Resumen Objetivo: Determinar las características basales que se asocian a una mayor mortalidad a los 42 días en aquellos pacientes hospitalizados por COVID-19 en España. Método: Cohorte prospectiva de pacientes COVID-19 hospitalizados. La variable dependiente fue la mortalidad a los 42 días. Además, se recogieron características demográficas, clínicas, comorbilidades, tratamiento habitual, intervenciones de soporte y tratamientos en las primeras 48 horas del ingreso. Para determinar la asociación con la mortalidad, se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística. Resultados: Se incluyeron 15.628 pacientes, de ellos falleció el 18,2% (n = 2.806). El análisis multivariante mostró que las variables asociadas significativamente (p < 0,05) con la mortalidad al ingreso fueron: proceder de un centro sociosanitario (odds ratio OR 1,9), frecuencia respiratoria (odds ratio 1,5), gravedad de neumonía (CURB-65) moderada (odds ratio 1,7) o alta (odds ratio 2,9), transaminasa aspartato aminotransferasa ≥ 100 UI/l (odds ratio 2,1), lactato-deshidrogenasa ≥ 360 UI/l (odds ratio 1,6), procalcitonina > 0,5 ng/ml (odds ratio 1,8), creatina-quinasa ≥ 294 U/l (odds ratio 1,5), dímero D > 3.000 ng/ml (odds ratio 1,5), hemoglobina < 11,6 g/dl (odds ratio 1,4) y proteína C reactiva > 120 mg/l (odds ratio 1,2), necesidad de soporte respiratorio en las primeras 48 horas (odds ratio 2,0 de oxigenoterapia; odds ratio 2,8 ventilación no invasiva y odds ratio 3,5 ventilación mecánica) y tratamiento con interferón-beta (odds ratio 1,5). Por el contrario, ser menor de 80 años se asoció a una menor mortalidad. Conclusiones: El análisis del Registro Español de Resultados de Farmacoterapia frente a COVID-19 muestra que los factores asociados a peor pronóstico son: mayor edad, valoración mediante la escala CURB‑65, el nivel de requerimiento de soporte respiratorio, neumonía grave (CURB‑65), hipertransaminasemia, elevación de creatina-quinasa, lactato-deshidrogenasa, y dímero-D, anemia y elevación de la frecuencia respiratoria.

Abstract Objective: To determine the baseline characteristics associated with higher mortality at 42 days in patients hospitalized for COVID-19 in Spain. Method: The study analyzed a prospective cohort of hospitalized COVID-19 patients. The dependent variable was 42-day mortality. Data on the subjects’ demographic and clinical characteristics, comorbidities, usual therapy and supportive interventions and treatments was collected within 48 hours from admission. To determine the potential association of the data with mortality, a multivariate analysis was performed using logistic regression. Results: 15,628 patients were included, 18.2% of whom (n = 2,806) died during the study period. According to the multivariate analysis, the variables that were significantly associated (p < 0.05) with mortality upon admission were: being referred from a nursing home (OR 1.9); having a high respiratory rate (OR 1,5); having moderate (OR 1.7) or severe (OR 2.9) pneumonia (CURB-65); aspartate aminotransferase transaminase ≥ 100 IU/l (OR 2.1); lactate dehydrogenase ≥ 360 IU/L (OR 1.6); procalcitonin > 0.5 ng/mL (OR 1.8); creatine kinase ≥ 294 U/L (OR 1.5); D-dimer > 3,000 ng/mL (OR 1.5); hemoglobin < 11.6 g/dL (OR 1.4) and C-reactive protein > 120 mg/L (OR 1.2; requiring respiratory support within the first 48 hours (oxygen therapy [OR 2.0], non-invasive ventilation [OR 2.8], and mechanical ventilation [OR 3.5]); and being treated with interferon-beta (OR 1.5). On the contrary, being under 80 years of age was associated with lower mortality. Conclusions: The analysis, based on the data in the RERFAR registry, showed that the factors associated with poorer prognosis were older age, assessed using the CURB-65 scale, level of respiratory support required, severe pneumonia (CURB-65), hypertransaminasemia, elevated creatine kinase, lactate dehydrogenase, and D-dimer levels, anemia, and elevated respiratory rate.

Abstract Objective: To describe the current knowledge and management of aging and pharmacotherapeutic complexity in HIV + patients. Method: A review of literature was carried out, including articles, originals or reviews, published in English or Spanish, from 2007 to 2017, which analysed the aging and pharmacotherapeutic complexity in HIV + patients. The terms «Polypharmacy»/«Polifarmacia», «Aging»/«Envejecimiento», «Frailty»/«Fragilidad», «Complejidad Farmacoterapéutica»/«Medication Regimen Complexity» and «HIV»/«VIH» were combined. The review was carried out independently by two authors. The degree of agreement, according to the Kappa index, was analysed. Results: A total of 208 references were analysed, including, finally, only 68. An aging of the population and an increase in associated comorbidities have been identified, especially over 50 years-old. Immunological changes similar to those that are generated in a non-infected elderly population have been described. These conditions influencing the prescription of antiretroviral treatment, according to studies identified. In parallel, polypharmacy is increasingly present, being defined exclusively by the concomitant use of five drugs. Pharmacotherapeutic complexity, through the Medication Regimen Complexity Index, has begun to analyse and relate to health outcomes. There has been a need to know and apply concepts already known in non-HIV-aged population, such as deprescription, potentially inappropriate medication, cholinergic risk, although few results are available. Conclusions: There is a growing interest to know about the relationship between HIV and aging. Pharmacotherapeutic complexity is beginning to be used as a pharmacotherapeutic follow-up criterion due to its influence on health outcomes. It is necessary to manage and incorporate new concepts that help pharmacotherapeutic optimization in this population

Resumen Objetivo: Describir el conocimiento actual y el manejo del envejecimiento y la complejidad farmacoterapéutica en pacientes VIH +. Método: Se realizó una revisión bibliográfica, incluyéndose artículos, originales o revisiones, publicados en lengua inglesa o española, desde 2007 al 2017, que analizaron el envejecimiento y la complejidad farmacoterapéutica en pacientes VIH + . Se combinaron los términos: “Polypharmacy”/“Polifarmacia”, “Aging”/“Envejecimiento”, “Frailty”/“Fragilidad”, “Complejidad Farmacoterapéutica”/“Medication Regimen Complexity” y “HIV”/”VIH”. La revisión se realizó de forma independiente por dos autores. Se analizó el grado de concordancia según el índice Kappa. Resultados: Se analizaron 208 referencias bibliográficas, incluyéndose finalmente 68. Se ha identificado un envejecimiento de la población y un incremento de las comorbilidades asociadas, especialmente a partir de los 50 años. Se han descrito cambios inmunológicos similares a los que se generan en la población anciana no infectada. Esto condiciona, según estudios identificados, la prescripción del tratamiento antirretroviral. Paralelamente, el concepto de polifarmacia está cada vez más presente, definiéndose exclusivamente por el uso concomitante de cinco fármacos. La complejidad farmacoterapéutica, a través del Medication Regimen Complexity Index, se ha empezado a analizar y a relacionar con resultados en salud. Se ha evidenciado una necesidad de profundizar y aplicar conceptos ya conocidos en la población no VIH envejecida, como desprescripción, medicación potencialmente inapropiada, riesgo colinérgico, etc., aunque existen pocos resultados disponibles. Conclusiones: Existe un interés creciente en profundizar en la relación VIH y envejecimiento. La complejidad farmacoterapéutica está empezando a utilizarse como criterio de seguimiento farmacoterapéutico por su influencia en los resultados en salud. Es necesario manejar e incorporar nuevos conceptos que ayuden a la optimización farmacoterapéutica en esta población.

Background: The objective of this study is that of gauging the prevalence of dental caries, periodontal disease and malocclusion among the school-age population of Ceuta and the spread thereof by age, sex, ethnic background and father’s occupation. Methods: Prevalence survey of a multistage, stratified, random sample of schoolchildren 7, 12 and 14 years of age (n=347) in order to calculate DMFT and dmft indexes -permanent and deciduous dentition-, CPITN and malocclusion. Assessment of the statistical significance of the differences encountered according to age, sex, ethnic background and socioeconomic status using the Chi-Square, Student T and Snedecor F tests. To calculate, among schoolchildren ages 12 and 14, the odds ratios of showing a DMFT index over 4 and their 95% confidence intervals by gender, ethnic background and the socioeconomic status. Results: Dmft (decayed, filled and missing teeth) was 3.02 at 7 and DMFT was 3.91 at 12 and 4.46 at 14. Odds ratios of DMFT> 4 were 2.26 by gender (95% CI=1,27-4,05), 2.17 by ethnic group (95% CI= 1,18-3,99) and 1.8 by SES (95% CI=0,85-3,81). In schoolchildren of low SES -unemployed father’s- OR by ethnic group was 1,37 (95% CI=0,28-7,0). No statistically significant differences were found in the distribution of malocclusion and periodontal disease - except by age. Conclusions: Dmft and DMFT values are in Ceuta higher than the mean national values and the proposed value of the WHO for the year 2000. Risk of DMFT higher than the median is 2.3 in girls compared with boys, 2.17 in Moslem compared with non Moslem and 1.8 in low SES schoolchildren -unemployed father’s- compared to other SES schoolchildren. The increased risk related to ethnic background is influenced by SES.

Fundamento: La caries dental tiene una etiología multifactorial en la que intervienen características del huésped (saliva y esmalte dental), de la flora bucal (placa bacteriana) y del substrato sobre el que ésta se desarrolla (higiene oral y dieta). El objetivo de este trabajo es medir la prevalencia de caries, enfermedad periodontal y maloclusión en la población escolar de Ceuta, y su distribución según edad, género, etnia y nivel socioeconómico (NSE) -medido a través de la ocupación paterna-. Métodos: Se realizó una exploración física de la cavidad bucal a una muestra de escolares de 7, 12 y 14 años (n=347) del distrito sanitario de Ceuta con el fin de calcular los índices cao -dentición temporal-, CAO -dentición definitiva-, CPITN y de maloclusión. La selección de la muestra se realizó de forma aleatoria, estratificada polietápica. Se valoró la significación estadística de las diferencias encontradas aplicando las pruebas de Chi-cuadrado, T de Student. y F de Snedecor. Se calcularon las razones de ventaja (Odds Ratio), según sexo, etnia y NSE, de un índice CAO superior a la mediana de la distribución en escolares de 12 y 14 años. Resultados: El índice cao (piezas cariadas, ausentes y obturadas en dentición temporal) es 3,02 a los 7 años y el índice CAO (piezas cariadas, ausentes y obturadas en dentición definitiva) es 3,91 a los 12 años y 4,46 a los 14 años. Las razones de ventaja (OR) de un índice CAO> 4 a los 12-14 años y sus intervalos de confianza (IC) son los siguientes: 2,26 según género (IC95%= 1,27-4,05), 2,17 según etnia (IC95%=1,18-3,99) y 1,80 según NSE (IC95%=0,85-3,81). En el estrato de bajo NSE la OR por etnia es 1,38 (IC95%= 0,28-7,0). No se observan diferencias significativas en la distribución de maloclusión ni de enfermedad periodontal -excepto por edad-. Conclusiones: Los valores del índice CAO en escolares de Ceuta son más elevados que el promedio nacional y superiores al objetivo marcado por la OMS para el año 2000. El riesgo de índice CAO superior a la mediana es en niñas 2,3 veces mayor que en niños, en musulmanes 2,17 veces mayor que en no musulmanes y en escolares con bajo nivel socioeconómico -padres desempleados- 1,8 veces mayor que en escolares con padres activos. El aumento de riesgo asociado a etnia está influenciado por el nivel socioeconómico.

Background: The objective of this study is that of gauging the prevalence of dental caries, periodontal disease and malocclusion among the school-age population of Ceuta and the spread thereof by age, sex, ethnic background and father’s occupation. Methods: Prevalence survey of a multistage, stratified, random sample of schoolchildren 7, 12 and 14 years of age (n=347) in order to calculate DMFT and dmft indexes -permanent and deciduous dentition-, CPITN and malocclusion. Assessment of the statistical significance of the differences encountered according to age, sex, ethnic background and socioeconomic status using the Chi-Square, Student T and Snedecor F tests. To calculate, among schoolchildren ages 12 and 14, the odds ratios of showing a DMFT index over 4 and their 95% confidence intervals by gender, ethnic background and the socioeconomic status. Results: Dmft (decayed, filled and missing teeth) was 3.02 at 7 and DMFT was 3.91 at 12 and 4.46 at 14. Odds ratios of DMFT> 4 were 2.26 by gender (95% CI=1,27-4,05), 2.17 by ethnic group (95% CI= 1,18-3,99) and 1.8 by SES (95% CI=0,85-3,81). In schoolchildren of low SES -unemployed father’s- OR by ethnic group was 1,37 (95% CI=0,28-7,0). No statistically significant differences were found in the distribution of malocclusion and periodontal disease - except by age. Conclusions: Dmft and DMFT values are in Ceuta higher than the mean national values and the proposed value of the WHO for the year 2000. Risk of DMFT higher than the median is 2.3 in girls compared with boys, 2.17 in Moslem compared with non Moslem and 1.8 in low SES schoolchildren -unemployed father’s- compared to other SES schoolchildren. The increased risk related to ethnic background is influenced by SES.

Fundamento: La caries dental tiene una etiología multifactorial en la que intervienen características del huésped (saliva y esmalte dental), de la flora bucal (placa bacteriana) y del substrato sobre el que ésta se desarrolla (higiene oral y dieta). El objetivo de este trabajo es medir la prevalencia de caries, enfermedad periodontal y maloclusión en la población escolar de Ceuta, y su distribución según edad, género, etnia y nivel socioeconómico (NSE) -medido a través de la ocupación paterna-. Métodos: Se realizó una exploración física de la cavidad bucal a una muestra de escolares de 7, 12 y 14 años (n=347) del distrito sanitario de Ceuta con el fin de calcular los índices cao -dentición temporal-, CAO -dentición definitiva-, CPITN y de maloclusión. La selección de la muestra se realizó de forma aleatoria, estratificada polietápica. Se valoró la significación estadística de las diferencias encontradas aplicando las pruebas de Chi-cuadrado, T de Student. y F de Snedecor. Se calcularon las razones de ventaja (Odds Ratio), según sexo, etnia y NSE, de un índice CAO superior a la mediana de la distribución en escolares de 12 y 14 años. Resultados: El índice cao (piezas cariadas, ausentes y obturadas en dentición temporal) es 3,02 a los 7 años y el índice CAO (piezas cariadas, ausentes y obturadas en dentición definitiva) es 3,91 a los 12 años y 4,46 a los 14 años. Las razones de ventaja (OR) de un índice CAO> 4 a los 12-14 años y sus intervalos de confianza (IC) son los siguientes: 2,26 según género (IC95%= 1,27-4,05), 2,17 según etnia (IC95%=1,18-3,99) y 1,80 según NSE (IC95%=0,85-3,81). En el estrato de bajo NSE la OR por etnia es 1,38 (IC95%= 0,28-7,0). No se observan diferencias significativas en la distribución de maloclusión ni de enfermedad periodontal -excepto por edad-. Conclusiones: Los valores del índice CAO en escolares de Ceuta son más elevados que el promedio nacional y superiores al objetivo marcado por la OMS para el año 2000. El riesgo de índice CAO superior a la mediana es en niñas 2,3 veces mayor que en niños, en musulmanes 2,17 veces mayor que en no musulmanes y en escolares con bajo nivel socioeconómico -padres desempleados- 1,8 veces mayor que en escolares con padres activos. El aumento de riesgo asociado a etnia está influenciado por el nivel socioeconómico.